Commentaire éditorial: Modification de l’épidémiologie des infections par le virus de l’herpès simplex

Intérêt mondial en raison de la morbidité médicale et psychologique associée aux récidives fréquentes et de la reconnaissance qu’une personne infectée ne guérit pas Il est important de noter que la maladie mortelle causée par le VHS chez les nouveau-nés a été reconnue en raison du contact avec les organes génitaux maternels infectés. En outre, l’association entre la maladie hémorragique génitale causée par le VHS et la probabilité accrue d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine, en particulier dans les pays en développement, a suscité de nombreux efforts pour prévenir les récurrences et réduire ainsi la probabilité d’infection par le VIH. Bien que les traitements antiviraux aient amélioré la qualité de vie, aucun n’a empêché la transmission de personne à personne ou l’établissement de la latence. Les Instituts nationaux de la santé et les fondations privées ont fourni des fonds importants pour élucider la pathogenèse moléculaire de la maladie. , et, Plus récemment, développer un vaccin pour prévenir les infections à VHS Comme ces dernières études de vaccins ont été conçues et mises en œuvre, l’objectif principal était de réduire la probabilité d’acquisition du VHS. des infections génitales primaires et, dans une moindre mesure, du VHS Les femmes ayant participé à l’essai clinique HERPEVAC d’un vaccin contre le VHS mais ayant été randomisées dans le groupe témoin recevaient le vaccin contre l’hépatite A, à condition que la cohorte soit analysée. Belshe et ses collègues ont fait état d’un procès plus tôt cette année et n’ont démontré aucun effet sur l’acquisition du VHS, mais un avantage modeste pour prévenir l’acquisition du VHS. Les femmes qui ont participé au groupe témoin ont fourni une occasion exceptionnelle de mieux comprendre la présentation et les manifestations de l’infection primaire au VHS chez les jeunes femmes, car tous les volontaires étaient HSV sérone gative au moment de l’inscription avec & gt; Bernstein et ses collègues rapportent que les infections à VHS étaient plus de deux fois plus fréquentes que les infections à VHS et apparaissaient plus souvent dans les voies génitales. Plus précisément, le pourcentage des infections primaires était génital athérosclérose. L’infection à HSV chez les jeunes adultes n’a jamais été réalisée à ce jour, même si elle ne concerne que des femmes, et confirme sans aucun doute que le HSV est désormais la cause d’infection la plus fréquente dans ce groupe d’âge. D’abord, l’étude rappelle que la plupart des infections sont survenues sans signes ou symptômes reconnus de maladie. Deuxièmement, chez les personnes évaluées pour l’infection primaire, il n’y avait absolument aucune différence dans la présentation clinique Troisièmement, aucun patient n’a contracté l’infection par le VHS de l’oropharynx. les participants plus jeunes étaient plus susceptibles d’être infectés par le VHS que les plus âgés. Les implications de l’étude sont évidentes Bien que l’étude n’ait porté que sur les femmes entre les âges et les années, elle documente un changement significatif dans l’épidémiologie des infections génitales au VHS puisque le VHS remplace le VHS comme le plus important. Ces découvertes ont été suggérées par d’autres études à plus petite échelle. Les infections génitales à VHS sont moins fréquentes, selon les données les plus récentes de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition indiquant une séroprévalence décroissante de l’infection causée par ce sérotype Il est important de noter que le VHS est susceptible de réapparaître dans le tractus génital et, par conséquent, de soulager une morbidité médicale et psychologique importante. Cependant, même s’il est moins susceptible de récidiver, le VHS demeure une cause importante d’infections néonatales au VHS; Les efforts préventifs ne devraient pas être abandonnés Aucune infection génitale ne devrait être banalisée et tous les efforts devraient être faits pour les prévenir. Les auteurs devraient être félicités d’utiliser judicieusement une population témoin pour enseigner au lecteur de nouvelles perspectives sur l’histoire naturelle de la maladie. En fait, nous avons maintenant bouclé la boucle. Pour beaucoup d’entre nous, le VHS était considéré comme une infection bénigne de la bouche ou des lèvres, bien qu’il puisse causer une maladie menaçant le pronostic vital. Peu de personnes l’auraient considéré comme une cause de l’herpès génital Maintenant que les pratiques sexuelles ont changé avec l’augmentation des rapports oraux-génitaux, il est probable que nous puissions expliquer le déplacement du HSV comme la cause la plus fréquente d’infection initiale. infections génitales à VHS, les futurs essais de vaccins devront être repensés Au lieu d’utiliser des antigènes dirigés uniquement contre le VHS, comme dans l’essai HERPVAC, une exposition antigénique plus large ne sera pas nécessaire. De même, les points finaux de ces études vaccinales devront être soigneusement réévalués

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués