Commentaire éditorial: Négliger nos patients en traitant de façon sub-optimale les infections grippales

La colite à ridium difficile contribue significativement à la résistance aux antibiotiques Des efforts significatifs ont été déployés pour optimiser l’utilisation des antibiotiques, mais ce rapport suggère que la surutilisation est encore courante chez les patients atteints de grippe. , alors que la prescription d’antibiotiques à un patient sans infection bactérienne affecte le microbiome du patient et contribue à l’émergence de la résistance aux antibiotiques. En résumé, ce travail de Havers et al démontre clairement que nous échouons nos patients en ne fournissant pas de traitement antiviral aux patients lignes directrices actuelles, tout en exposant un grand nombre de patients à des antibiotiques dont ils retirent probablement peu d’avantages [,,] Il reste encore beaucoup à faire pour optimiser le traitement des patients infectés par la grippe. au type s des médecins qui prennent soin de ces patients Dans le cadre ambulatoire, cela comprend les pédiatres, les médecins internes et les médecins de famille, les obstétriciens et les gynécologues, en plus des praticiens des salles d’urgence et des cliniques de soins actifs; en milieu hospitalier, cela inclurait les hospitalistes et les praticiens en soins intensifs. Cet effort doit inclure des efforts spécifiques pour comprendre comment ces fournisseurs abordent les patients atteints de maladies respiratoires et leurs connaissances actuelles sur les risques et les avantages des diverses thérapies potentielles pour les patients atteints de la grippe. ensuite être utilisé pour développer des outils spécifiques et des interventions pour les divers patients hospitalisés et ambulatoires qui sont optimisés pour chaque groupe de cliniciens. Il serait important d’engager les membres de ces communautés pour maximiser le succès de toute intervention proposée. Deuxièmement, les données de cette étude et d’autres suggèrent que la documentation de l’infection grippale chez un patient augmente la probabilité qu’un fournisseur prescrive un traitement antiviral et évite un traitement antibactérien inutile. Les limites du diagnostic rapide de la grippe ont été mises en évidence pendant la pandémie. Plusieurs tests d’antigène rapide de deuxième génération ont été homologués et sont des modifications d’amélioration de laboratoire clinique, auxquelles on a renoncé pour permettre des tests au chevet du patient. De plus, il existe un nombre croissant de tests moléculaires de faible complexité qui permettent des délais rapides et permettent un accès aléatoire facilitant le diagnostic rapide de la grippe. Des tests supplémentaires sont encore nécessaires pour confirmer la Les résultats positifs étant généralement positifs pour les infections grippales. Étant donné que ces connaissances semblent améliorer le traitement optimal des patients infectés par la grippe, les efforts visant à accroître l’utilisation de ces tests devraient être envisagés. l’évolution de la maladie Cela doit clairement être lié aux systèmes de santé capables d’évaluer et de gérer rapidement les poussées de patients infectés qui se produiraient au plus fort des épidémies de grippe. Des données provenant de pays comme le Japon suggèrent qu’un accès précoce aux soins et l’utilisation de la thérapie antivirale par un grand segment de la grippe Enfin, il est important de continuer à recueillir des données longitudinalement dans divers milieux ambulatoires et hospitaliers pour évaluer les changements dans les pratiques de prescription. Ces données pourraient être utilisées pour éclairer les futures interventions visant à optimiser la thérapie antimicrobienne pour les patients. Les résultats de l’étude de Havers et ses collaborateurs sont les derniers résultats d’une série d’études qui suggèrent que les cliniciens ne parviennent pas à traiter de manière optimale la grippe chez les patients ambulatoires. Les données suggèrent que la thérapie antivirale est prescrite, même aux patients à haut risque, beaucoup trop rarement alors que la thérapie antibactérienne est prescrite beaucoup plus que ce qui est probablement nécessaire Ce traitement sous-optimal expose les patients infectés par la grippe au risque de développer des complications de la grippe et des effets indésirables d’inapp L’influenza contribue de façon significative à la morbidité, à la mortalité et aux dépenses de santé aux États-Unis. Même chez les adultes et les enfants en bonne santé, la grippe entraîne des jours de congé au travail et à l’école, en plus de réduire l’efficacité des antibiotiques. mener à bien les activités quotidiennes En fournissant un traitement antiviral précoce à la majorité des patients infectés par la grippe et en réduisant la prescription de traitements antibactériens inutiles, nous pouvons contribuer à améliorer les résultats et la qualité de vie de nos patients.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur a reçu une subvention ou un soutien à la recherche, versée à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, auprès de Cellex, Crucell, GlaxoSmithKline et NexBio; est un consultant rémunéré de Genentech / Roche, Crucell, Alios et Abbott; et est un membre rémunéré d’un comité de surveillance des données et de la sécurité pour Biota et NexBio. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués |

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