Gestion de l’ischémie mésentérique aiguë

Rédacteur — Sreenarasimhaiah a produit une revue complète des caractéristiques cliniques et le diagnostic de l’ischémie intestinale.1 Cependant, la stratégie de gestion recommandée pour l’ischémie mésentérique aiguë est trompeuse et erronée. Contrairement au rapport de Sreenarasimhaiah, l’embolectomie chirurgicale ne devrait être considérée comme la norme de soins que dans les cas d’occlusion artérielle embolique. Dans 50% des cas d’ischémie mésentérique aiguë, l’occlusion artérielle se produit par thrombose au niveau d’une sténose artérioscléreuse de l’artère mésentérique supérieure2. Dans ces cas, la reconstruction de l’artère mésentérique supérieure est indiquée soit par pontage aorto-séro-mésentérique, soit par réimplantation En outre, malgré le soutien de Sreenarasimhaiah à la radiologie interventionnelle, la base factuelle pour l’utilisation des agents thrombolytiques dans l’ischémie mésentérique demeure largement anecdotique. La revue de Savassi-Rocha et Veloso sur l’utilisation de la lyse dans l’embolie artérielle mésentérique supérieure n’a identifié que 18 autres cas rapportés dans la littérature.3 Bien que la thrombolyse puisse être une option thérapeutique viable dans la prise en charge de l’ischémie mésentérique, son efficacité Les inondations record en Afrique de l’Est ont fait des centaines de milliers de personnes sans abri au Soudan, avec des millions de plus à risque que la crue des eaux du Nil menace d’inonder Khartoum, propagation de la maladie et des services d’assainissement accablants. ​ services.Figure 1Une des milliers de familles rendues sans-abri par les inondations à Kassala Crédit: ABD RAUF / AP