Huile de poisson pour le traitement de l’hypertriglycéridémie dans l’infection à VIH: poisson ou souillure

; Les changements spécifiques à l’infection par le VIH dans la distribution des graisses, tels que la lipoatrophie; augmentation du tissu adipeux viscéral, qui est indépendant de la lipoatrophie; et les facteurs qui affectent toutes les populations, comme l’obésité, l’inactivité, le fructose dans l’alimentation, l’alcool, le diabète et les gènes Les effets additifs ou synergiques de ces facteurs rendent souvent difficile le traitement de l’hypertriglycéridémie. Composé chez le patient infecté par le VIHFastation des triglycérides de & gt; mg / dL sont associés au risque de pancréatite Niveaux de & gt; mg / dL peut être associée à une maladie cardiovasculaire Il est difficile de réduire le niveau de triglycérides quand il est & gt; mg / dL au départ, comme c’était le cas chez de nombreux patients de cette étude. Plus le niveau de départ est élevé, plus il est difficile d’atteindre le niveau d’objectif et plus le besoin d’huile de poisson de polypharmacie diminue Au bout de quelques semaines, les niveaux les plus bas ont été maintenus, mais les abandons d’étude et les fluctuations habituelles des taux de triglycérides ont réduit la signification statistique de ces résultats. Ces niveaux de triglycérides étaient toujours, malheureusement, supérieurs au niveau cardiovasculaire. Cependant, le niveau de réduction obtenu par la supplémentation en huile de poisson est tout ce que nous pouvions espérer et est similaire à celui obtenu par d’autres agents, tels que les fibrates et la niacine Dans la population non infectée par le VIH, des conseils diététiques, y compris des recommandations pour minimiser la consommation de fructose et d’alcool, ainsi que pour introduire un régime pauvre en graisses par opposition à un régime faible en graisses saturées, qui est utilisé pour traiter l’hypercholestérolémie L’huile de poisson est la seule matière grasse qui abaisse les taux de triglycérides; L’huile d’olive abaisse le cholestérol, mais en excès, elle augmente les taux de triglycérides Puis le clinicien commence le traitement avec des fibrates, de la niacine et / ou de l’huile de poisson, espérant obtenir des résultats similaires à ceux de Wohl et al. Les toxicités dans cette étude étaient minimes mais sont importantes à comprendre Un des sujets recevant l’huile de poisson s’est retiré en raison de l’aversion de la formulation L’huile de poisson a un goût de poisson, elle peut vous faire sentir comme du poisson et peut causer le rot. La même odeur de poisson Un autre sujet s’est retiré à cause des nausées et des vomissements, qui ont été éliminés après le traitement avec de l’huile de poisson a été interrompu. Les huiles de poisson provoquent des nausées chez certains patients. que l’huile de poisson prévient l’infarctus du myocarde, mais cela n’a pas été observé dans ce petit essai. Les taux de LDL des lipoprotéines de faible densité ont augmenté de% en moyenne chez ces patients. L’augmentation de LDL est attendue dans les essais d’huile de poisson, en particulier chez les patients ayant des taux de LDL bas au début, mais les augmentations sont généralement de l’ordre de% -% Étant donné que les niveaux de LDL sont Les effets anti-inflammatoires de l’huile de poisson peuvent aggraver les effets habituels de l’huile de poisson sur les niveaux de LDL L’huile de poisson n’est pas unique dans l’augmentation des niveaux de LDL chez les patients présentant une hypertriglycéridémie; Étant donné le besoin de polypharmacie à la fois pour l’hypertriglycéridémie et l’infection par le VIH elle-même, on aimerait ne pas ajouter de statine au régime de traitement, mais un pourcentage élevé de patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral est déjà traité Avec les statines Bien que la niacine induise moins d’élévation des LDL et produise une augmentation bénéfique des taux de lipoprotéines de haute densité, la niacine induit une résistance à l’insuline et peut aggraver ou aggraver le diabète [,,] L’intolérance au glucose et le diabète infection Les bouffées de chaleur provoquées par la niacine conduisent à des taux d’arrêt du traitement encore plus élevés varicelle. Nous sommes donc laissés avec une thérapie qui fonctionne bien « poisson », mais pas assez bien et qui a des effets secondaires « fétides ». cette étude des patients infectés par le VIH, la thérapie à l’huile de poisson semble être aussi bonne que les autres thérapies possibles Il ajoute potentiellement une autre pow Il sera sans doute utilisé en combinaison avec d’autres thérapies, comme c’est souvent le cas chez les sujets non infectés par le VIH. cependant, les toxicités sont complexes, car fibrates et statines peuvent synergiser pour provoquer la rhabdomyolyse Comme Wohl et al soulignent, nous avons besoin d’études plus importantes, dont certaines devraient tester des doses plus élevées, et il n’y a pas d’études en double aveugle. Dans le cas de l’huile de poisson, une étude peut être aveuglée au niveau de la gélule, mais difficile à «aveugler» au niveau de l’odorat. J’insisterais également pour que des études plus importantes soient effectuées, y compris des études de polythérapie. comprendre la toxicité dans ce monde complexe de la polypharmacie pour l’infection par le VIH

Remerciements

Soutien financier Institut National de la Santé NIDDK et NHLBI Conflits d’intérêts potentiels Autrefois, CG consultait sur l’utilisation de l’huile de poisson pour traiter la cachexie cancéreuse. À ce moment, il goûtait des préparations d’huile de poisson CG était consultant chez Scotia Pharmaceuticals |

Absence apparente de Pneumocystis jirovecii chez des sujets sains