La Commission d’audit s’attaque aux services d’anesthésie

Editeur — Nous lisons avec intérêt les articles1,2 que vous avez publiés récemment en réponse à l’anesthésie de la Commission de vérification, sous la rubrique Examen 3, qui revient sur le sujet des infirmières anesthésistes. Nous avons suivi une formation d’anesthésiste au Royaume-Uni, mais nous travaillons maintenant aux États-Unis.Les infirmières anesthésistes aux États-Unis travaillent toujours sous la direction d’un médecin et, malgré nos réserves initiales, nous avons tous été agréablement surpris par l’expérience de travailler avec ce groupe de professionnels hautement qualifiés. Les exigences minimales pour l’admission aux programmes de formation de deux à trois ans sont un diplôme d’études collégiales en sciences infirmières ou en sciences fondamentales et une expérience d’un an en soins infirmiers en soins intensifs. La peur du chômage au cours des dernières années a entraîné une forte baisse des demandes de programmes de résidence en anesthésie4. La plupart des programmes ont été réduits, et quelques-uns ont complètement fermé leurs portes. Plutôt que de nommer plus de consultants, de nombreux hôpitaux ont recruté des infirmières anesthésistes pour remplir leurs engagements et une solution coûteuse, car les salaires des infirmières anesthésistes, qui sont en moyenne de plus de deux fois ceux des résidents. L’administration américaine du financement des soins de santé a récemment annoncé une proposition visant à éliminer l’exigence fédérale de supervision des infirmières anesthésistes par les médecins. Cette initiative est soutenue par l’American Association of Nurse Anesthésists. Si elle est approuvée, la proposition pourrait permettre une pratique indépendante dans certains États. L’American Society of Anesthesiologists a exhorté ses membres à répondre “ vigoureusement ” à la proposition. Pourquoi les infirmières peuvent-elles faire partie de l’anesthésie en Grande-Bretagne? La réponse simple est: “ It ’ s trop tard ” En supposant qu’il existe réellement un bassin d’infirmières suffisamment formées et motivées qui sont prêtes à relever le défi, y aura-t-il des emplois pour elles au moment où elles émergeront de la formation? Qui devrait former et accréditer les infirmières et infirmiers anesthésistes? Le recrutement pour l’anesthésie infirmière pourrait-il priver d’autres secteurs de ses praticiens qualifiés? Contrairement à son homologue américain, le stagiaire britannique moyen en anesthésie travaille souvent avec peu ou pas de supervision. Les stagiaires britanniques sont payés moins que leurs taux habituels de rémunération pour les heures supplémentaires contractuelles. Nous croyons qu’il est peu probable que les infirmières toléreraient d’être utilisées pour remplacer les stagiaires en anesthésie dans les mêmes conditions. Employer des infirmières pour remplacer des consultants, ce qui pourrait se produire aux États-Unis, menacerait l’implication fondamentale de la pratique de la médecine en anesthésie. La pratique de l’anesthésie est beaucoup plus que l’administration d’anesthésiques et pour cette raison l’anesthésie devrait rester, au moins au Royaume-Uni, un service médical.