La façon dont l’Écosse garantit la qualité

Le Conseil des normes sur le point de produire ses premières normes de consultation, Bryan Christie rencontre son président, Lord Naren PatelCe n’est pas NICE et il n’a pas l’intention d’imiter son plus grand frère au sud de la frontière. Le Clinical Standards Board pour l’Ecosse estime avoir développé son propre cadre efficace pour fournir au public des assurances sur la sécurité et la qualité du service de santé du pays. Le système écossais est très différent du modèle adopté en Angleterre, où le National Institute for Clinical Excellence (NICE) travaillera aux côtés de la Commission pour l’amélioration de la santé (CHI) pour identifier les meilleures pratiques et assurer leur livraison. C’est en grande partie parce que plusieurs des éléments d’un système d’assurance qualité étaient déjà en place en Écosse, avant la création de l’institut anglais. Le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), créé par les écoles de médecine royales, travaille depuis 1993. Le Groupe de vérification des ressources cliniques (GCRC) a veillé à ce que le travail de vérification soit bien avancé. Les données nationales sur les résultats cliniques ont produit une mine d’informations comparatives sur la performance à travers le pays. L’ingrédient manquant dans tout cela était une organisation qui veillait à ce que les conseils centraux soient adoptés localement. Lord Patel, un ancien président du Collège royal des obstétriciens et gynécologues, qui a été nommé président du Conseil des normes cliniques pour l’Ecosse, dit que le conseil complète le tableau.Il a deux fonctions principales — la mise en normes cliniques, qui peut être utilisé pour mesurer des services particuliers, et un processus d’inspection externe pour s’assurer que les normes sont respectées. Bien que cela puisse sembler simple, il s’agit en fait d’un processus complexe et, selon Lord Patel, unique. “ Il n’y avait pas de modèle qui pouvait simplement être retiré du catalogue. J’ai examiné tous les autres systèmes internationaux d’accréditation et d’inspection, mais la plupart d’entre eux sont organisationnels et non cliniques. Les gens ont hésité à établir des normes cliniques parce que ce n’est pas une chose facile à faire. ” Les normes adoptées par le conseil seront basées sur 20-30 indicateurs clés de qualité qu’un service clinique peut mesurer par rapport à fonctionne bien. Lord Patel a dit: “ Certains d’entre eux seront basés sur des preuves — tirant de l’audit, des directives, et des indicateurs de résultats — tandis que d’autres seront mous dans le sens où ils ne peuvent pas avoir de chiffres. &#X0201d Il y aura des normes obligatoires, auxquelles tous les services devraient répondre, et des normes de niveau supérieur, auxquelles tout le monde devrait aspirer. Les normes seront convenues après de larges consultations avec les professionnels et le public. Lord Patel espère que les cliniciens examineront les normes et effectueront ensuite des auto-évaluations pour voir comment leur service se compare: “ Nous voulons encourager ce processus d’auto-évaluation parce que c’est clairement là où les améliorations peuvent venir. ” Cependant, le système ne comptera pas sur les professionnels qui apportent leurs propres améliorations. Les services hospitaliers et les pratiques générales seront visités et évalués par rapport aux normes. Si un service échoue, des discussions seront tenues sur la façon dont il peut être amélioré et un calendrier doit être établi pour que ces améliorations soient apportées. Lord Patel a déclaré que dans les cas extrêmes, si un service était trouvé horrible, ” des mesures immédiates pourraient être prises en signalant l’affaire au département de la santé écossais pour s’assurer que les patients ne subissent aucun mal. Les rapports de toutes ces visites doivent être rendus publics. Le conseil d’administration a également l’intention de produire des rapports “ rapports d’entreprise ” en examinant comment les conditions telles que les maladies coronariennes sont traitées en Ecosse par rapport à d’autres pays. Lord Patel a déclaré que si un service s’avère être limité en raison de problèmes de ressources, le conseil n’aura aucun scrupule à le déclarer publiquement.Les professionnels de la santé ont exprimé des craintes que le conseil d’administration puisse devenir un autre bâton pour les battre, mais Lord Patel a essayé de dissiper de telles idées. Il a déclaré que le conseil d’administration souhaite travailler en partenariat avec les professionnels et avec le public pour améliorer les services. “ Nous voulons le faire avec la main sur la barre dans une atmosphère d’aide et de promotion de l’amélioration des soins de santé plaies. comme un inspectorat ou un chien de garde. ” Certains groupes de patients craignent aussi que ce qui a été créé en Écosse soit une organisation édentée dont les pouvoirs se limitent à la publication de rapports. Lord Patel est convaincu, cependant, que non seulement il sera capable de détecter les mauvaises pratiques mais qu’il mettra en place des améliorations pour résoudre le problème. Il pense également que le système détectera des problèmes qui pourraient passer inaperçus: “ Si un mauvais événement arrive seulement rarement, vous devez aller longtemps avant qu’il se produise. L’avantage de ce type de paramétrage standard et de révision externe est que vous n’avez pas besoin d’attendre longtemps avant de savoir que le système n’est pas correct et que vous attendez juste qu’un désastre survienne. ” Le conseil a vu le jour en avril dernier, mais il a fallu plusieurs mois pour recruter du personnel et commencer sérieusement le travail. Lord Patel a admis qu’il est maintenant frustré par la situation et veut obtenir un retour tangible du travail qui a été accompli. Cela devrait arriver le mois prochain quand les premières normes seront produites pour consultation. Ceux-ci devraient couvrir le fonctionnement des unités de soins coronariens, la prévention secondaire des maladies cardiaques et la prise en charge de certains cancers. Il admet que le conseil explore un nouveau territoire sans carte et qu’il y aura des problèmes en cours de route. “ Nous allons faire beaucoup d’erreurs, mais nous avons l’intention d’apprendre d’eux, ” il a déclaré.