La thérapie de dépression aide d’autres symptômes de cancer

« La thérapie de la dépression pourrait aider les patients atteints de cancer à combattre la maladie », rapporte The Daily Telegraph.

Le titre fait suite à une étude sur le traitement intensif de la dépression clinique administrée aux personnes atteintes de dépression et de cancer – dans le cadre de leur traitement contre le cancer. Il a constaté que non seulement l’humeur des gens s’améliorait, mais que les symptômes liés au cancer tels que la douleur et la fatigue étaient également réduits par rapport à ceux observés avec les soins habituels.

Le programme de traitement, appelé Dépression Soins pour les personnes atteintes de cancer (DCPC), implique une équipe d’infirmières spécialisées en cancer et de psychiatres qui travaillent en étroite collaboration avec les médecins du cancer du patient et GP.

Une étude connexe, également publiée aujourd’hui, a révélé que la dépression clinique est un problème fréquent chez les personnes atteintes de cancer. Par exemple, il a constaté qu’environ une personne sur huit atteinte d’un cancer du poumon avait également une dépression clinique.

Il convient de noter que l’étude a impliqué des patients avec une bonne perspective pour leur cancer, ce qui peut avoir été un facteur dans leur réponse au traitement de la dépression.

Cependant, un deuxième essai du programme de traitement de la dépression, cette fois impliquant des patients atteints de cancer du poumon, également publié aujourd’hui mais non analysé ici, a montré un bénéfice similaire, en dépit de leur mauvais pronostic de cancer.

Ce fut un essai contrôlé randomisé, qui est le meilleur type d’étude pour examiner l’efficacité des traitements de soins de santé, de sorte que les résultats sont susceptibles d’être fiables. On espère que les résultats positifs seront reproduits dans des populations plus importantes.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs des universités d’Oxford et d’Edimbourg, et a été financée par Cancer Research UK et le gouvernement écossais.

L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs The Lancet.

L’étude est l’une des trois études sur le cancer liées à la dépression publiées par The Lancet.

Le premier examine la fréquence de la dépression clinique chez les patients atteints de cancer.

La troisième étude évalue l’efficacité du programme DCPC chez les patients atteints de cancer du poumon de mauvais pronostic.

L’étude a été couverte équitablement par les médias britanniques.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé d’un programme de traitement intégré de la dépression clinique chez les patients atteints de cancer, par rapport aux résultats observés avec les soins habituels.

Les auteurs soulignent que la dépression clinique touche environ 10% des personnes atteintes de cancer et qu’elle est associée à: une anxiété, une douleur, une fatigue et un fonctionnement moins bons; pensées suicidaires; et une mauvaise adhérence aux traitements anticancéreux.

Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe pas de données probantes sur la meilleure façon de traiter la dépression chez les patients atteints de cancer et sur la façon d’intégrer le traitement à leurs soins contre le cancer.

Leur programme de traitement intégré implique un psychiatre et le gestionnaire de soins travaillant avec le médecin spécialiste, le médecin généraliste et les infirmiers spécialisés en cancérologie pour fournir un traitement systématique intensif contre la dépression, y compris les médicaments et les traitements psychologiques.

Il vaut la peine de souligner que ce qui est nouveau ici, ce ne sont pas les traitements réels de la dépression, mais plutôt la façon dont ils sont administrés, en tant que partie intégrante du traitement du cancer du patient.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Entre 2008 et 2011, les chercheurs ont recruté 500 participants dans trois centres de lutte contre le cancer en Écosse. Les participants étaient âgés de 18 ans ou plus, avec un bon pronostic de cancer – avec une survie prévue d’au moins un an. Ils avaient tous été diagnostiqués avec une dépression clinique d’au moins quatre semaines.

253 participants ont été assignés au hasard au nouveau programme DCPC, avec 247 assignés aux soins habituels.

Dans le groupe DCPC, les soins de la dépression étaient prodigués par des infirmières spécialisées en cancérologie, sous la supervision d’un psychiatre. Le programme a été conçu pour s’intégrer aux soins du cancer du patient, avec des psychiatres travaillant en collaboration avec l’équipe d’oncologie du patient et son médecin généraliste.

Les infirmières ont établi une relation thérapeutique avec le patient, fourni des informations sur la dépression et son traitement, fourni des interventions psychologiques et suivi les progrès, en utilisant un questionnaire de dépression validé. Les psychiatres ont supervisé le traitement, conseillé les omnipraticiens sur la prescription d’antidépresseurs et fourni des consultations directes avec les patients qui ne s’amélioraient pas concentration.

La phase initiale du traitement comportait un maximum de 10 séances avec l’infirmière (à la clinique ou, au besoin, par téléphone) sur une période de quatre mois. Après cela, les progrès du patient ont été suivis mensuellement par téléphone pendant huit mois supplémentaires, et des séances supplémentaires avec l’infirmière ont été fournies pour les patients ne répondant pas aux objectifs de traitement. Tous les cas ont été revus sur une base hebdomadaire, dans des réunions de supervision auxquelles assistaient des infirmières et un psychiatre.

Dans le groupe de soins habituels, le médecin généraliste et les médecins du cancer du patient ont été informés du diagnostic de dépression clinique et ont été invités à traiter leurs patients comme ils le feraient normalement. Cela pourrait impliquer les médecins prescripteurs antidépresseurs, ou un renvoi du patient à des services de santé mentale pour évaluation ou un traitement psychologique.

À 24 semaines, les chercheurs ont examiné la réponse primaire du patient à leur traitement, définie comme une réduction d’au moins 50% de la sévérité de la dépression et mesurée à l’aide d’une liste de contrôle auto-évaluée des symptômes. Une réduction de 50% du score s’est révélée comparable à l’absence de critères diagnostiques pour la dépression majeure.

Les chercheurs ont également examiné les niveaux d’anxiété, de douleur, de fatigue, de fonctionnement physique et social, ainsi que la santé et la qualité de vie de chaque patient, en utilisant des questionnaires validés et l’opinion du patient sur la qualité de la dépression.

Ils ont analysé les résultats en utilisant des méthodes statistiques standard.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que chez 62% des participants du groupe DCPC, la sévérité de la dépression diminuait de 50% ou plus, comparativement à une diminution de 17% dans le groupe de soins habituels (différence absolue 45%, intervalle de confiance à 95% 37 53, odds ratio ajusté (OR) 8,5, IC à 95% de 5,5 à 13,4).

Comparativement aux patients du groupe de soins habituels, les participants du groupe DCPC présentaient également moins d’anxiété, de douleur et de fatigue, ainsi qu’un meilleur fonctionnement, une meilleure santé et une meilleure qualité de vie. Ils ont également évalué leurs soins de la dépression comme étant mieux.

Au cours de l’étude, 34 décès liés au cancer sont survenus (19 dans le groupe DCPC, 15 dans le groupe de soins habituels); un patient du groupe DCPC a été admis dans un service de psychiatrie et un patient de ce groupe a tenté de se suicider. Aucun de ces événements n’a été jugé lié aux traitements ou aux procédures de l’essai.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leurs résultats suggèrent que DCPC est un traitement efficace pour la dépression clinique chez les patients atteints de cancer, et offre également un modèle pour le traitement de la dépression se produisant avec d’autres conditions médicales chroniques.

Selon l’auteur principal, le Professeur Michael Sharpe, de l’Université d’Oxford au Royaume-Uni: «L’énorme avantage que la DCPC offre aux patients atteints de cancer et de dépression montre ce que nous pouvons réaliser pour les patients si nous prenons autant soin de leur dépression. nous faisons avec le traitement de leur cancer. « 

Conclusion

Il n’est donc pas surprenant que cette étude bien menée suggère que le traitement systématique et intensif de la dépression chez tous les patients atteints de dépression cliniquement évolutive est plus efficace que l’approche actuelle.

Comme le soulignent les auteurs, le procès comportait certaines limites. L’échantillon était principalement composé de femmes recevant un traitement de suivi ou d’adjuvant pour les cancers du sein et gynécologiques, il n’est donc pas clair si les résultats sont généralisables à d’autres patients atteints de cancer.

De plus, les patients et leurs omnipraticiens ne pouvaient pas être «masqués» quant à savoir s’ils faisaient partie du groupe DCPC ou du groupe recevant des soins habituels, ce qui aurait pu influencer les résultats.

Les résultats frappants chez les patients du groupe DCPC sont probablement attribuables au traitement intensif de la dépression, à sa mise en œuvre systématique et à son intégration aux soins du patient.

Il est à noter que dans le groupe recevant les soins habituels, la prescription d’antidépresseurs n’était pas activement gérée – par exemple en changeant le médicament ou en ajustant la dose, selon la réponse du patient. Peu de patients dans ce groupe ont reçu un traitement psychologique, malgré l’option disponible.

En raison des résultats très positifs obtenus en utilisant l’approche DCPC, le programme sera probablement évalué en utilisant d’autres groupes de personnes atteintes de cancer. S’il continue à réussir, il peut faire partie des protocoles de traitement du cancer standard.

Si vous craignez d’avoir des problèmes de santé mentale non traités, parlez-en à votre infirmière spécialisée en traitement du cancer ou à votre généraliste. Ils devraient être en mesure de fournir un soutien et un traitement supplémentaires au besoin.