L’absence d’exposition à la varicelle n’augmente pas le risque de zona

Comparaison avec les moniales d’une étude épidémiologique comparative, nationale, multicentrique, observationnelle, de type «exposé / non exposé», réalisée à l’aide de questionnaires Les auteurs ont appliqué des normes rigoureuses aux questionnaires, et ceux qui étaient membres des ordres monastiques & lt; Le vaccin contre la varicelle n’est pas administré aux enfants et, en fonction de l’âge,% des enfants français ont acquis des anticorps anti-VZV par infection naturelle par le VSV Pour éviter que les membres de l’OCM été exposés au VZV, tous ceux qui avaient des contacts réguliers avec des enfants âgés de & lt; les années ont été exclues de la population d’analyse primaire Un total de questionnaires a été envoyé à tous les monastères. L’échantillon de la population générale a été constitué pour être représentatif de la population française et correspondre aux caractéristiques de la population religieuse. questionnaire a recueilli les données suivantes: date de naissance, sexe, antécédents de zona, âge ou année d’apparition du zona, confirmation du diagnostic par un médecin, localisation du zona, présence d’autres maladies en même temps que zona et douleur suite à la disparition de l’éruption du zona Des informations supplémentaires recueillies auprès des membres des OCM comprenaient les dates d’entrée au monastère, les activités et les antécédents de contacts réguliers avec les enfants âgés de moins de 18 ans. Aucune confirmation en laboratoire des cas de zona n’a été effectuée, et cela pourrait sembler être une faiblesse Tous les cas ont été confirmés par un médecin Hope-Simpson a toutefois souligné que le tableau clinique du zona est dramatique et classique, et qu’un médecin est peu probable se méprendre sur le diagnostic Aucune mesure n’a été prise pour identifier les cas d’éruption zosteriforme du virus de l’herpès simplexLes résultats de l’étude ont rapporté la fréquence du zona dans la population d’analyse primaire en% des membres de l’OCM et% en population générale. sur les années précédant l’étude ont montré une fréquence de zona de% parmi les membres du groupe CMO, comparé à% dans la population générale L’âge moyen de début du zona était des années dans le groupe CMO et des années dans la population générale Aucune de ces différences sont statistiquement significatives L’incidence du zona augmente avec l’âge dans les deux groupes et est plus élevée chez les femmes que chez les hommes. En résumé, l’étude ne entre la fréquence et l’âge d’apparition du zona et l’absence d’exposition à la varicelle dans une population de moniales et de moines n’ayant pratiquement aucun contact avec les enfants, comparée à celle de la population générale. Les auteurs soutiennent à juste titre qu’il s’agit de la première étude pour évaluer une association entre le risque accru de zona chez les adultes et l’absence de contact avec les enfants atteints de varicelle. Les résultats appuient la conclusion que cette étude avec une longue période d’observation n’a montré aucune augmentation du risque de zona chez les adultes non exposés au VZV. L’augmentation du risque de zona avec l’âge est principalement due à la sénescence immunologique avec diminution de l’immunité à médiation cellulaire au VZV dans une population vieillissante artério-sclérose. Une diminution de l’immunité à médiation cellulaire spécifique au VZV avec l’âge a été montrée par Levin et al. Ils ont révélé par l’utilisation d’un essai de cellule formant un spot immuno-enzymatique lié à l’enzyme interféron-γ et un test de fréquence cellulaire répondeur que CMI d OKA / Merck Lorsque Hope-Simpson a formulé son hypothèse, l’immunité CMI et humorale n’était pas clairement différenciée Il est maintenant clair que le composant immunitaire essentiel à la protection contre le VZV est fortement immunodéprimé. Lorsque la réactivation subclinique du VZV endogène à partir des ganglions sensoriels se produit, le CMI du système immunitaire vieillissant ne peut pas contenir la réplication du VZV et le zona se produit Cette étude fournit de nouvelles preuves obtenues au moyen d’une conception d’essai créative et rigoureuse pour montrer que l’absence de contact avec la varicelle n’entraîne pas de risque accru de zona. Ceci pourrait fournir des informations importantes pour soutenir l’argument selon lequel les programmes de vaccins contre le VZV ne conduiront pas à un nombre croissant de cas. du zona chez les jeunes adultes Conflits d’intérêts potentiels Le SCC est membre du Data Safety Monitoring Board Merck -Protocol; un consultant sur les médicaments cytomégalovirus pour Merck; un consultant non rémunéré sur les médicaments orphelins pour Viropharm; un conseiller juridique sur la transmission de l’herpès simplex; et a reçu une subvention pour étudier le virus de l’immunodéficience humaine auprès du programme d’études initiées de Merck Investigator. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements