Le rôle du céfopérazone-sulbactam dans le traitement de la mélioïdose sévère

SIR-Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Chetchotisakd et al , qui rapportait les résultats d’un essai clinique comparant les régimes pour le traitement de la mélioïdose sévère. Les auteurs concluent que le céfopérazone-sulbactam et le cotrimoxazole pourraient être utilisés comme alternative au traitement par ceftazidime. plus cotrimoxazoleDepuis la fin de la saison, plusieurs essais ont évalué de nouveaux médicaments pour le traitement de la mélioïdose sévère. Cependant, aucun de ces médicaments n’a été démontré supérieur à la ceftazidime avec ou sans cotrimoxazole Chetchotisakd et ses collègues endémique. Cependant, ils ont omis de souligner que les taux de mortalité observés dans leur étude% et% étaient beaucoup plus bas que les taux de% -% observés dans des études antérieures de ceftazidime avec ou sans cotrimoxazole pour traitement des patients atteints de mélioïdose sévère L’étude de Chetchotisakd et al d Par exemple, la taille de l’échantillon pour cet essai aurait dû être des sujets par groupe ayant le pouvoir de détecter une réduction des taux de mortalité entre les patients. En outre, l’étude est sévèrement insuffisante pour fournir des preuves statistiques d’efficacité équivalente. Il est donc risqué de recommander le céfopérazone-sulbactame comme alternative à la ceftazidime sur la base des résultats. Chelotisakd et ses collègues auraient dû fournir des informations sur le coût des schémas thérapeutiques, y compris les injections de vitamine K utilisées dans cette étude. afin de donner aux lecteurs des informations sur les implications financières de leur recomm EndNote Avec les bacilles entériques gram-négatifs, Staphylococcus aureus sensible à l’oxacilline et Burkholderia pseudomallei étaient considérés comme les causes les plus fréquentes de septicémie contractée dans le nord-est de la Thaïlande Si tel est le cas, une céphalosporine de quatrième génération, comme le céfépime, pourrait Cependant, avant de recommander l’utilisation de céphalosporines de quatrième génération, il faudrait effectuer un test in vitro de leur activité contre B pseudomallei et des essais cliniques impliquant des patients atteints de mélioïdose. croient que la ceftazidime avec ou sans cotrimoxazole devrait toujours être considérée comme un traitement de première intention chez les patients atteints de mélioïdose sévère soupçonnée ou prouvée

Remerciements

Nous remercions le Dr Gary J Weil pour ses commentaires sur cette lettre