Les bébés à risque de vitamine E?

De nouvelles recherches ont montré que la «vitamine E» peut augmenter le risque de malformations cardiaques chez les bébés », explique le Daily Mail. Le journal avertit que consommer seulement les trois quarts de la quantité quotidienne recommandée de vitamine E pendant la grossesse peut multiplier par neuf le risque d’avoir un problème cardiaque à la naissance.

La recherche a comparé les régimes des femmes avec des bébés en bonne santé et des bébés nés avec des malformations cardiaques congénitales. Les mères de bébés atteints de malformations cardiaques ont consommé plus de vitamine E. Cependant, la recherche est limitée par l’évaluation du régime alimentaire des mères lorsque leurs enfants étaient déjà âgés de 16 mois, ce qui peut ne pas refléter l’alimentation au moment de la conception et de la naissance .

Malgré les limites de cette recherche, l’association possible entre l’apport élevé en vitamine E et les malformations cardiaques congénitales est une question importante qui nécessite des recherches plus approfondies. Les directives britanniques ne donnent actuellement aucune recommandation sur la prise de vitamine E pendant la grossesse. À l’heure actuelle, il peut être judicieux pour les femmes enceintes de ne pas trop se soucier de la vitamine E présente naturellement dans les aliments et de continuer à suivre une alimentation saine et équilibrée, mais d’envisager d’éviter les suppléments de vitamine E.

D’où vient l’histoire?

HPM Smedts et ses collègues du Centre médical universitaire de Rotterdam et d’autres institutions aux Pays-Bas ont mené cette recherche. L’étude a été financée par une subvention de Corporate Development International et de la Netherlands Heart Foundation et publiée dans le journal médical à comité de lecture, le British Journal of Obstetrics and Gynecology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cas-témoins examinant les associations possibles entre les cardiopathies congénitales (CHD) et l’apport maternel en vitamine E et en rétinol. Le rétinol est la forme active de la vitamine A qui a déjà été associée aux maladies coronariennes.

L’étude de cas-témoins a impliqué des mères néerlandaises, dont 276 avaient donné naissance à un enfant avec une malformation cardiaque congénitale (le groupe de cas) et 324 avaient donné naissance à un enfant en bonne santé (le groupe témoin).

L’étude portait sur des enfants de l’étude hollandaise HAVEN (un acronyme néerlandais pour les cardiopathies, l’état vasculaire, les facteurs génétiques et la nutrition) qui ont été identifiés comme ayant une maladie coronarienne au cours de leur première année de vie et étaient sous soins cardiologiques.

Ces enfants présentaient divers malformations congénitales, y compris la tétralogie de Fallot, des communications inter-auriculo-ventriculaires ou ventriculaires, une sténose valvulaire aortique ou pulmonaire, une coarctation de l’aorte, la transposition des gros vaisseaux et un syndrome hypoplasique du cœur gauche. Les cas concernaient 56 enfants avec des malformations cardiaques non isolées, qui présentaient également d’autres anomalies congénitales, dont 26 cas de syndrome de Down. Des enfants témoins sains ont été sélectionnés en assistant régulièrement aux centres de santé.

Les parents des deux groupes d’enfants ont participé à une évaluation à 16 mois après la naissance. Ils ont rempli des questionnaires de fréquence alimentaire couvrant l’apport des quatre semaines précédentes. Les questionnaires comprenaient 195 aliments, structurés selon un modèle de repas et comprenant des questions sur les méthodes de préparation, les portions et les extras. Ils ont utilisé une version électronique du tableau de composition des aliments néerlandais pour calculer l’apport quotidien moyen de rétinol et de vitamine E.

Les mères ont également été interrogées sur leur propre santé et leur mode de vie dans les semaines précédant et suivant la conception, couvrant l’âge, l’IMC, le diabète, les antécédents familiaux de coronaropathie, l’alcool, le tabagisme et d’autres facteurs. On leur a également posé des questions spécifiques sur les suppléments de vitamines, y compris des informations sur le contenu (acide folique uniquement ou supplément multivitaminique contenant de la vitamine E et / ou du rétinol), le dosage et la fréquence d’ingestion.

Les données entre les groupes ont été comparées et les estimations de risque pour l’association entre la coronaropathie et l’apport alimentaire de vitamine E et de rétinol ont été estimées.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les mères de cas étaient légèrement plus âgées que les mères témoins (âge moyen: 33,1 contre 32,7). Il n’y avait aucune différence entre les mères dans leurs antécédents médicaux ou les antécédents familiaux de CHD. Il n’y avait pas de différence entre les cas et les mères témoins dans leur consommation de tabac, d’alcool ou de suppléments vitaminiques, soit au moment de la conception, soit au moment de l’évaluation (16 mois après la naissance).

Les apports totaux d’énergie et de rétinol étaient similaires dans les deux groupes de mères, mais les mères ont montré un apport alimentaire en vitamine E significativement plus élevé que les témoins, avec des apports de 13,3 mg / jour contre 12,6 mg / jour.

Une analyse plus poussée a montré que chez les femmes qui utilisaient un supplément contenant de la vitamine E au moment de la conception, il y avait une tendance à un risque accru de maladie coronarienne avec l’augmentation de l’apport alimentaire en vitamine E. Des niveaux de vitamine E dans l’alimentation supérieurs à 14,9 mg / jour ont multiplié le risque de maladie coronarienne par six (après ajustement pour l’âge de la mère et l’utilisation de suppléments vitaminiques).

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent qu’un apport élevé en vitamine E par l’alimentation ou les suppléments est associé à un risque accru de malformations cardiaques congénitales.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette recherche a démontré que 276 mères d’enfants ayant des malformations cardiaques congénitales avaient un apport quotidien moyen de 13,3 mg comparativement à 324 mères d’enfants en bonne santé qui avaient un apport quotidien moyen de 12,6 mg. Aux niveaux les plus élevés d’absorption (au-dessus de 14,9 mg / jour), cela était associé à une augmentation de six fois des maladies coronariennes.

Cependant, il y a quelques limites importantes à cette recherche:

Bien que les chercheurs se soient efforcés d’exclure les mères ayant signalé une modification de leur régime alimentaire au cours des mois de la grossesse au moment de l’évaluation, la principale limite de l’étude est que le régime alimentaire de la mère n’a été évalué que lorsque l’enfant avait déjà entre 15 et 16 ans. mois, plutôt qu’au moment de la conception. Par conséquent, la possibilité demeure que le régime actuel de la femme puisse différer de son régime alimentaire au moment de la conception.

Il y a aussi la possibilité d’un biais de rappel dans cette étude: une femme dont l’enfant souffre d’une maladie coronarienne peut essayer de trouver des raisons et rappeler son régime différemment (bien que les femmes n’aient pas été informées de la nature de l’étude).

Cependant, comme le disent les chercheurs, les deux limites susmentionnées sont difficiles à éviter car la plupart des anomalies congénitales sont diagnostiquées au cours de la première année de vie et l’évaluation des femmes plus tôt après la naissance signifie que les changements physiques et diététiques l’allaitement maternel et la récupération après la grossesse.

Bien que des programmes informatiques aient été utilisés pour quantifier l’apport en vitamine E à partir des aliments déclarés, il y a probablement un certain degré d’imprécision dans les quantités calculées.

Les cas n’impliquent pas une anomalie cardiaque congénitale en particulier, mais une gamme de malformations cardiaques et de syndromes congénitaux différents (tels que Down), qui peuvent tous avoir des facteurs de risque légèrement différents. Il n’a pas été en mesure de procéder à une évaluation approfondie et de prendre en compte ces différents facteurs de risque.

Malgré ces limites, d’autres recherches sont nécessaires sur la question importante de savoir si des quantités élevées de vitamine E dans l’alimentation pendant la grossesse augmentent le risque de malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés.

La vitamine A (rétinol) a déjà été associée au fait de nuire au développement du fœtus et pour cette raison, les conseils de NICE déconseillent la consommation au-dessus de 700 microgrammes par jour pendant la grossesse. Il n’y a actuellement aucune recommandation sur les niveaux de vitamine E pendant la grossesse.

La vitamine E est importante pour la santé humaine et se trouve naturellement dans de nombreux aliments, y compris les noix, l’avocat et l’huile d’olive. À l’heure actuelle, il peut être judicieux de conseiller aux femmes enceintes de ne pas trop se soucier de la vitamine E dans les aliments et de continuer à suivre une alimentation saine et équilibrée, mais d’éviter de prendre des suppléments de vitamine E.