Lignes directrices actualisées pour la protection des enfants contre la grippe

Pour l’imminence de la saison de la grippe, l’American Academy of Pediatrics (AAP) a mis à jour ses recommandations sur l’utilisation appropriée des vaccins antigrippaux chez les enfants.1

 

En 2009, 107 décès étaient attribuables à la grippe, dont près de la moitié (47%) se sont produits chez des enfants en santé.1

 

Pour faciliter une certaine immunité passive chez les fœtus en développement et offrir une protection contre la grippe aux enfants de moins de 6 mois, les mères devraient recevoir un vaccin antigrippal pendant la grossesse.1

 

Selon le PAA, la vaccination antigrippale non seulement prévient la grippe saisonnière, mais réduit également l’utilisation d’antibiotiques, les visites chez le médecin et les jours de maladie. Plus important encore, cependant, l’immunisation contre la grippe réduit le risque d’hospitalisation et de décès.1

 

La recommandation mise à jour de l’AAP reflète les changements dans les vaccins antigrippaux disponibles, y compris un vaccin sans ovule, et la disponibilité des vaccins trivalents et quadrivalents.1

Selon les recommandations 2014-2015, les enfants âgés de 6 mois à 8 ans devraient recevoir 2 vaccins antigrippaux séparés par un minimum de 4 semaines,   dans de nombreux cas. * Chez les enfants en santé, l’utilisation du vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI) est une option viable pour les personnes âgées de 2 à 8 ans, bien que les enfants présentant des contre-indications au VVAI devraient plutôt recevoir le vaccin antigrippal inactivé (VII) 1.

 

Contre-indications à l’IIV comprennent:

Utiliser chez les enfants recevant de l’aspirine ou un médicament contenant de l’aspirine.

Utiliser chez les enfants de moins de 2 ans.

Utilisation chez les personnes immunodéprimées, y compris celles atteintes de maladies telles que le VIH et le cancer.2

Bien que l’utilisation du VVAI ne soit pas contre-indiquée chez tous les enfants asthmatiques, elle n’a pas été étudiée chez les enfants souffrant d’asthme sévère ou de respiration sifflante active.2

 

Alors que le PAA n’indiquait aucune préférence pour le vaccin quadrivalent par rapport au vaccin trivalent, il a noté que la version quadrivalente offre une meilleure protection contre la grippe.1

 

Le PAA a noté que de la fièvre peut survenir dans les 24 heures suivant l’immunisation chez 10% à 35% des enfants de moins de 2 ans. D’autres événements défavorables communs peuvent inclure des réactions de site d’injection, telles que la douleur, la rougeur, et le gonflement. Avec le VVAI intranasal, les événements indésirables courants comprennent l’écoulement nasal ou la congestion nasale, les maux de tête, la diminution de l’activité ou de la léthargie et les maux de gorge.1

 

Le VVAI a démontré une efficacité supérieure à celle de l’IIV dans la prévention de la grippe chez les enfants. En fait, un essai contrôlé randomisé portant sur 7852 enfants âgés de 6 à 59 mois a montré une réduction de 55% du risque de développer la grippe parmi ceux qui ont reçu le VVAI comparativement à ceux qui ont reçu le VVA.

 

Les professionnels de la santé devraient encourager tous les parents à se faire vacciner contre la grippe pour leurs enfants. Pour obtenir des informations en langage clair sur l’importance de la vaccination pour promouvoir la santé communautaire, consulter les ressources du Centre américain de contrôle et de prévention des maladies.

* À moins que l’enfant n’ait reçu 1 dose du vaccin antigrippal 2013-2014, ou un total de 2 doses de vaccin antigrippal depuis le 1er juillet 2010, auquel cas seulement 1 dose du vaccin antigrippal est nécessaire pour l’année 2014/2015 saison physiologique. Si ces antécédents de vaccination antigrippale sont inconnus, les patients devraient recevoir 2 doses.