Moment optimal de l’immunisation contre la coqueluche pendant la grossesse

A l’éditeur – Nous lisons avec intérêt que l’étude récente d’Eberhardt et al. Rapporte que l’immunisation des femmes enceintes par la coqueluche tétanique-diphtérique-acellulaire Tdap pendant les semaines gestationnelles est associée à une toxine du cordon ombilical plus élevée et à une immunoglobuline GHG hémagglutinine FHA filamenteuse. Ces résultats sont robustes et opportuns, compte tenu du défi reconnu de la protection des jeunes enfants contre la coqueluche. De plus, bien que les résultats d’Eberhardt et al. confirment nos conclusions précédentes selon lesquelles l’immunisation par Tdap au cours de la Au début du troisième trimestre, les CMG anti-PT et FHA IgG étaient plus élevées que les vaccins à la fin du troisième trimestre , plusieurs questions méritent d’être discutées plus en profondeur.Il reste à déterminer si l’immunisation par Tdap en début de grossesse efficacité de transfert d’IgG spécifique comparée w Le transfert transplacentaire IgG prédominant survient au cours du troisième trimestre de la grossesse via le récepteur Fc néonatal L’efficacité du transfert transplacentaire IgG spécifique du vaccin correspond au rapport CMR cordon-mère des taux d’anticorps spécifiques au vaccin à l’accouchement [ ], plutôt que les niveaux d’anticorps absolus du cordon Plusieurs facteurs, y compris la concentration d’IgG totales et spécifiques au vaccin dans les sérums maternels , affectent l’efficacité du transfert à travers le placenta. une CMR anti-PT, FHA et pertactine significativement plus élevée par rapport à l’immunisation pendant – GWs Ainsi, les données sur les niveaux d’anticorps maternel contre la coqueluche à l’accouchement sont d’un grand intérêt pour améliorer notre compréhension de l’efficacité du transfert transplacentaire des IgGs. , il reste à déterminer si les niveaux d’anticorps anticoquelucheux mesurés à l’accouchement sont le résultat de Des études antérieures ont montré que les taux d’IgG maternels dans le sang foetal augmentent au fur et à mesure que la gestation progresse Notamment, la quantité d’anticorps anticoquelucheux maternels dérivés du sang foetal. On pense que la demi-vie de l’anticorps contre la coqueluche de l’adulte en souffrirait; En particulier, les anticorps maternels spécifiques à la coqueluche se sont accumulés dans le sang fœtal au début de la grossesse après l’immunisation au début de la gestation. ne garantissent pas des taux d’anticorps anticoquelucheux supérieurs à l’accouchement à terme par rapport à l’immunisation plus tard dans la grossesse, et en fait, leur contribution aux anticorps totaux de la coqueluche peut être minimale, bien que l’IgG anti-PT & gt; On suppose que le niveau de protection minimal des anticorps anticoquelucheux à l’accouchement requis pour conférer une protection contre la coqueluche chez les nourrissons reste inconnu. Ce qui est établi, c’est que des taux plus élevés d’anticorps anticoquelucheux sont associés à une meilleure protection Ainsi, d’autres études explorant l’effet du moment de l’immunisation au dcaT pendant la grossesse sur la protection clinique des jeunes enfants contre la coqueluche devraient être entreprises.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués