Perte de tolérance et mortalité par surdosage avec désintoxication

Editor — L’étude de Strang et al est remarquable pour mettre quelques preuves statistiques à ce qui a longtemps été une croyance largement répandue dans la profession médicale &#x02014, à savoir, que les opiacés et # x0201c; désintoxication ” et la période subséquente de perte de tolérance au dosage d’opiacés laisse les gens ouverts à une surdose accidentelle s’ils retombent à leur dosage antérieur.1Mais moi et beaucoup de mes collègues sommes inquiets que cette étude devrait être prise par certains comme un argument en faveur de indéfini “ maintenance ” traitement avec des opioïdes, tels que la méthadone, à l’exclusion des programmes basés sur l’abstinence. Au lieu de cela, cette étude devrait être considérée comme un avertissement fort contre l’abstinence précipitée ou forcée sans préparation ou éducation adéquate. Il n’y a aucune raison pour que la rechute soit plus (ou moins) dangereuse que d’utiliser l’héroïne la première fois si le patient est bien préparé. La dépendance à la drogue est une question de choix, et il est clair que le choix d’être libre de dépendance moins valable que de choisir de prendre de la méthadone. Il est de notre responsabilité en tant que professionnels qui cherchent à aider les toxicomanes à utiliser judicieusement et de manière appropriée toute stratégie valable.