Rapport coût-efficacité du vaccin contre le zona: hypothèses erronées concernant l’efficacité contre la névralgie post-herpétique

Au rédacteur-Rothberg et al a examiné la rentabilité d’un vaccin pour prévenir le zona et la névralgie post-herpétique. PHN Les auteurs ont conclu que la rentabilité du vaccin contre le zona varie considérablement avec l’âge du patient et dépasse souvent Bien que ces conclusions dépendent d’un certain nombre de choix de paramètres fondés sur des données limitées ou incertaines, par exemple, les coûts liés aux NPZ, l’incidence des NPZ et la durée de l’efficacité vaccinale , une hypothèse majeure est erronée: Les auteurs ont fondé cette hypothèse sur une analyse agrégée non ajustée sur l’âge des données de suivi de l’étude sur la prévention du zona , et non sur l’âge. selon la justification suivante: la vaccination semblait prévenir la NPZ au cours de la première année suivant la vaccination, mais elle n’avait pas d’efficacité additionnelle statistiquement significative au cours des années subséquentes , et l’efficacité apparente pendant la première année était due à un taux significativement plus élevé de PHN chez les patients sous placebo au cours de l’année suivant la vaccination, par rapport aux années suivantes, plutôt qu’en raison d’une réduction de l’incidence de PHN chez les sujets vaccinés. Dans l’étude sur la prévention du zona, l’efficacité du vaccin contre l’herpès zoster diminue avec l’âge de% chez les sujets âgés de – ans à% chez les sujets âgés de ⩾ ans et l’efficacité du vaccin contre les NPZ reste inchangée. Chez les sujets âgés de ⩾ ans, l’efficacité vaccinale additionnelle contre les NPZ devrait dépendre de l’âge. Par conséquent, une analyse stratifiée selon l’âge est nécessaire pour déterminer avec précision si le vaccin contre le zona réduit l’incidence PHN au-delà de la réduction de l’incidence de PHN fournie par la prévention de l’herpès zosterNous présentons l’eff Les résultats montrent clairement que, bien qu’il n’y ait pas eu d’efficacité supplémentaire significative dans la prévention de la PHN chez les sujets âgés de plusieurs années, l’efficacité du vaccin dans la prévention des PHN chez les sujets atteints de zona ⩾ ans était% P = tableau L’efficacité du vaccin dans la prévention de la PHN chez les sujets âgés de ⩾ ans restait statistiquement significative, même après une modification – similaire à celle de Rothberg et al – au taux de PHN empirique dans le bras placebo dans la première année de la table d’étude sur la prévention du zona

Table View largeTélécharger slideAge-specific efficacité du vaccin dans la prévention de la névralgie post-zostérienne PHN au cours des années de suivi dans l’étude sur la prévention du zona Table View largeDownload slideAge-efficacité spécifique du vaccin dans la prévention des névralgies post-zostériennes PHN au cours des années de suivi dans les bardeaux Étude de prévention Supposer qu’il n’y a pas de réduction de l’incidence des NPH au-delà de la réduction de l’incidence du zona peut avoir un impact substantiel sur les prévisions de rentabilité de la vaccination contre le zona Utiliser notre modèle de cohorte du coût du vaccin contre le zona -effectiveness et en utilisant des hypothèses concernant la durée des années d’efficacité du vaccin et les coûts liés au PHN qui étaient similaires à ceux de Rothberg et al , nous avons estimé que l’inclusion de l’efficacité du vaccin contre le zona réduit le coût par qualité ajustée l’année de vie chez les adultes âgés et les années de ~% et ~%, respectivement Y compris l’efficacité du vaccin supplémentaire à nouveau st PHN augmentera la sensibilité des résultats de coût-efficacité aux hypothèses sur la durée de l’efficacité et d’autres paramètres liés aux PHN Rothberg et al sous-estiment la rentabilité de la vaccination contre le zona chez les adultes âgés de & gt; années

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels MB a reçu des honoraires de consultation de Merck et un remboursement de frais de voyage de GlaxoSmithKline JMP est un employé de Merck MJL a reçu des frais de consultation et de conférence de Merck et partage un brevet pour l’idée d’un vaccin contre le zona avec Merck